Cirugías

Vitrectomía

Este procedimiento consiste en extraer el material viscoso (vítreo) del cual esta relleno el ojo, introduciendo en el ojo una cánula que lo aspira. Se usa en el desprendimiento de retina ya que el vítreo esta adherido a la misma en su periferia, produciendo tracción que origina y agrava el desprendimiento. Una vez extraído el vítreo, se aplica láser a la retina desprendida para volver a sellarla y luego se rellena el ojo con aire o silicona.

También se utiliza para extraer membranas que traccionan la retina en la zona de mejor visión, provocando un agujero macular.

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Fotocoagulación Láser

La Fotocoagulación Láser es un procedimiento que consiste en aplicar una luz que emite calor sobre la retina a tratar Esta luz produce una quemadura controlada de la retina y se utiliza como tratamiento en desgarros de retina para evitar que se produzca un desprendimiento de retina. También es un procedimiento que se prescribe en pacientes con retinopatía vascular proliferativa, como la retinopatía diabética. Se realiza con anestesia local y requiere tener la pupila dilatada..

Cirugía de Estrabismo

En ocasiones el estrabismo (mal alineamiento de los ojos), debe ser operado.

La Cirugía de estrabismo se realiza generalmente bajo anestesia general, por lo que se le indicará realizar un electrocardiograma con control de riesgo quirúrgico y un análisis de sangre.

Este tipo de cirugía consiste en mover los músculos extraoculares de lugar para ajustarlos y/ó aflojarlos según la necesidad. Los músculos extraoculares, abrazan al ojo, por lo que no es necesario entrar al ojo. No se modifica la visión. Los músculos extraoculares se encuentran muy accesibles, su inserción esta muy cerca del limbo (unión entre la córnea (parte transparente anterior del ojo) y la esclera (parte blanca del ojo).

Luego de la cirugía, tendrá un período de recuperación en nuestra institución, pero puede volver a su casa, con las indicaciones de colocarse gotas regularmente. Debe respetar los controles posteriores.



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Cirugía de Párpados

Contamos con oftalmólogos especializados en la cirugía estética de párpados para corregir problemas como ptosis (caída de parpados), dermatochalasis (tejido excesivo), entropion (inversión del borde del párpado), ectropion (eversión del borde del párpado) verrugas y chalaziones (quistes en pápados).

Así mismo, se realizan cirugías plásticas del Conducto Lacrimonasal y de órbita; como así también, cirugías de pterigion (crecimiento fibroso y vascular de la conjuntiva).

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Cirugía de Glaucoma

La cirugía se recomienda en algunos pacientes con glaucoma, que no se puede controlar con máxima medicación. Una cirugía de glaucoma mejora el flujo de líquido hacia afuera del ojo.


Trabeculoplastiacon láser

Una cirugía llamada trabeculoplastia con láser se usa a menudo para tratar el glaucoma de ángulo abierto. Durante este procedimiento, un rayo láser hace quemaduras pequeñas, espaciadas uniformemente en la red trabecular. El láser no crea nuevos agujeros de drenaje, sino que estimula el drenaje para que funcione más eficientemente. Aproximadamente la mitad de quienes reciben este tipo de cirugía desarrollan aumento de la presión del ojo de nuevo en un período de cinco años. Muchas personas que han tenido un éxito con una trabeculoplastia con láser, repiten el tratamiento.

Iridotomíacon láser

La iridotomía con láser se recomienda para el tratamiento de las personas con glaucoma de ángulo cerrado y para quienes tienen un ángulo de drenaje muy estrecho. Durante ésta cirugía, un láser crea un pequeño agujero del tamaño dela cabeza de un alfiler a través de la parte superior del iris para mejorar el flujo del humor acuoso hacia el ángulo de drenaje.


Iridectomíaperiférica

Cuando una iridotomía con láser no puede detener un ataque de glaucoma de ángulo cerrado,o por alguna otra razón no es posible ser realizada, una iridectomía periférica puede llevarse a cabo. La iridectomía periférica se realiza en una sala de operaciones. Durante la cirugía, una pequeña parte del iris es removida,permitiendo que el fluido tenga acceso de nuevo al ángulo de drenaje.


Trabeculectomía

Durante una trabeculectomía, una pequeña tapa o solapa es hecha en la esclerótica (la capa exterior blanca del ojo). Una ampolla de filtración, o depósito, es creada debajo de la conjuntiva (la membrana delgada y transparente que cubre la parte blanca del ojo). Una vez creada, la ampolla parece un pequeño abultamiento en la parte blanca del ojo arriba del iris, generalmente cubierto por el párpado superior. El humor acuoso puede drenar de nuevo a través de la solapa hecha en la esclerótica y acumularse en la ampolla, donde el líquido es absorbido por los vasos sanguíneos alrededor de los ojos.

Cirugía dederivación acuosa

Si la trabeculectomía no se puede ser realizada, la cirugía de derivación acuosa es muy efectiva para reducir la presión ocular. Una derivación acuosa es un pequeño tubo de plástico o una válvula conectada a un extremo de un depósito o embalse (una placa redondeada u ovalada). La derivación es un dispositivo de drenaje artificial que se implanta en el ojo a través de una pequeña incisión. La derivación cambia la dirección del humor acuoso a un área por debajo de la conjuntiva.El líquido es absorbido por los vasos sanguíneos.

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Cirugía de Cataratas

Se utiliza un método avanzado de Facoemulsificación, por el cual se fractura la catarata mediante ultrasonido y luego se aspira la totalidad de la catarata. Todo esto se logra a través de una incisión muy pequeña de tan solo 3 mm, que no requiere sutura.

Luego de extraer la catarata se debe colocar un lente dentro del ojo, que reemplace el poder de su cristalino. Esta cirugía se realiza con anestesia local y sin necesidad de internación.

Su oftalmólogo le realizará un examen oftalmológico completo con fondo de ojos y le indicará un examen físico general con laboratorio, para evaluar su salud en general.

Así mismo le indicará una ecometría, que sirve para calcular el poder de la lente que colocará dentro del ojo.

En algunos pacientes es necesario realizar una microscopía especular, que es un estudio por el cual se observa la forma, tamaño y cantidad de células en la capa más posterior de la córnea llamada endotelio.

Se aconseja suspender su medicación anticoagulante 7 días antes de la cirugía pero continuar con el resto de su medicación. Su Ud. es diabético, deberá controlar estrictamente su glucemia. Si el día de la cirugía supera 150mg/dl, se postergará la misma hasta controlar la glucemia.

El día anterior a la cirugía, debe lavarse la cara con jabón pervinox y colocarse gotas de antibiótico y anti-inflamatorio en el ojo a operar.

Luego de la cirugía puede volver a su casa. Es normal ver borroso las primeras 24-48 hrs. Su oftalmólogo le hará controles sucesivos de forma ambulatoria. Deberá colocarse gotas de antibiótico y anti-inflamatorio regularmente, hasta que su oftalmólogo le indique suspenderlas. No debe frotar su ojo, agacharse, levantar cosas pesadas ni realizar ejercicio intenso por 10 días.

Las complicaciones más frecuentes son el edema (acumulación de líquido) en la córnea y la opacificación de la cápsula que sostiene la lente que se coloca en el ojo. El edema de córnea es más frecuente al extraer cataratas muy avanzadas y provoca que la recuperación en la visión sea más lenta. La opacificación de la cápsula que sostiene la lente intraocular, produce visión borrosa similar a la que tenía antes de operase y puede mejorarse abriendo una ventanita en la cápsula, con un láser llamado YAG-LASER. Este es un procedimiento que se hace en consultorio con anestesia local y ambulatorio.

El resto de las complicaciones son muy infrecuentes e incluyen: Infecciones, edema macular,hemorragias y ruptura de la cápsula que sostiene la lente intraocular.

Entre los tipo de lentes intraoculares se encuentran: Lentes Rígidos: están hechos de polimetilmetacrilato, miden 6mm, por lo que la incisión de la cirugía, es un poco más amplia.

Lentes Flexibles: están hechas de un material acrílico hidrófobo, flexible y permite colocarlas mediante una incisión más pequeña. Lentes Multifocales: permiten la corrección de la visión de lejos, media distancia y de cerca.

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Cirugía Refractiva

Si usted tiene un defecto de refracción, como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia, la cirugía refractiva es un método para corregir o mejorar su visión. La cirugía refractiva más comúnmente realizada es el procedimiento LASIK (del inglés Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), la cual utiliza un rayo láser para moldear la córnea.Tenemos El láser Schwind Amaris que es el más avanzado y el mejor valorado por los pacientes. El láser Amaris es capaz de analizar el ojo en 5 dimensiones, actúa a una alta velocidad (500 Hz) y dispone de un rastreador de los movimientos del ojo, entre otras innovaciones. Durante la intervención, garantiza que sea cual sea el movimiento (involuntario) que haga el ojo, el láser lo seguirá. Otra ventaja es que posee un control de daño termal a la córnea. La cirugía refractiva puede ser una buena opción para usted si:

1-Quiere disminuir su dependencia de anteojos o lentes de contacto

2-Está libre de enfermedades de los ojos

3-Acepta los riesgos inherentes y posibles efectos secundarios del procedimiento

4-Entiende que usted podría necesitar anteojos o lentes de contacto después del procedimiento para lograr una visión mejor

5-Tiene un error refractivo apropiado.

Los posibles riesgos son: Dolor, ojo rojo, lagrimeo y visión borrosa son síntomas frecuentes dentro de las primeras 24 a 72 horas. Las infecciones son infrecuentes 1 en 5000, así mismo, se prescriben gotas de antibiótico para disminuir esta complicación. En un 2% de los pacientes puede presentarse una cicatrización exagerada, que se mejora con gotas de corticoides. El corte total o incompleto del botón corneal, son dos complicaciones muy infrecuentes, menos del 1%. En ocasiones, queda un leve porcentaje del defecto refractivo sin corregir. En este caso Ud. podrá optar por un retratamiento o corregir el defecto residual con lentes ocasionales. Es normal que la sensación de tener el ojo seco, esta molestia por lo general dura un par de semanas pero en ocasiones puede durar hasta seis meses. Se pueden mejorar los síntomas con gotas lubricantes. En las primeras 2-8 semanas, es frecuente notar halos tenues alrededor de las luces, sobre todo al conducir de noche. También las molestias con la luz solar, por lo que se recomienda usar anteojos de sol.No existe un método de corrección de errores refractivos universalmente aceptado como el mejor. Su mejor opción es decidir después de un examen minucioso y una discusión con su oftalmólogo. Si usted está considerando una cirugía refractiva, provea información sobre su estilo de vida y sus necesidades visuales a su oftalmólogo para determinar qué procedimiento es más adecuado para usted.En el caso de LASIK, está indicada la cirugía en pacientes a partir de los 21 años de edad, que es por lo general cuando se estabilizan la miopía y el astigmatismo. En el caso de la hipermetropía, es aconsejable entre los 40 y 60 años. Miopías menores a 10 Dioptrías, Astigmatismos menores a 4 Dioptrías e Hipermetropías menores a 5 DioptríasEstudios preoperatorios:Además de un completo examen oftalmológico con fondo de ojos, su médico le pedirá una topografía y paquimetría de la córnea. La topografía mide distintos puntos de córnea y realiza un mapeo de color de la misma, permitiendo el estudio del relieve superficial de la misma, para evaluar las posibles irregularidades y los diferentes grados de curvatura. La paquimetría mide el espesor en distintos puntos de la córnea.Los pacientes que usan lentes de contacto blandas, deben suspender su uso 2 semanas antes de estos estudios y los que usan lentes de contacto flexibles, deberán hacerlo 3 semanas antes. El día de la cirugía el paciente deberá concurrir con ropa cómoda, sin maquillaje y acompañado. La anestesia es local en gotas. La cirugía es corta pero es muy importante que durante la misma permanezca quieto. Se operan ambos ojos el mismo día. La cirugía es ambulatoria, es decir no requiere internación.Luego de la cirugía: Debe guardar reposo relativo por 2-7 días, período en el cual es muy importante que no se refriegue los ojos, ya que se esta produciendo la cicatrización superficial. Luego de la cirugía es normal que quede la sensación de tener una basurita en el ojo, que se mejora con gotas lubricantes. Su oftalmólogo también le recetará una gota con antibiótico para disminuir el riesgo de infección y de anti-inflamatorio para favorecer una buena cicatrización.Se le indicarán controles ambulatorios.

Algunos pacientes en quienes no se puede realizar la técnica de LASIK, se puede colocar una lente dentro del ojo, para corregir su defecto de refracción.

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Cross-Linking

El queratocono es una condición en la córnea (parte transparente anterior del ojo), la cual hace que la córnea se adelgace y desarrolle una protuberancia en forma de cono.Queratocono literalmente significa "córnea en forma de cono".La córnea es una parte muy importante del ojo. La luz entra en el ojo a través de la córnea, y refracta o enfoca los rayos de luz para que podamos ver con claridad. Cuando existe un queratocono, la forma de la córnea se altera y la visión se distorsiona. Una opción de tratamiento es el colágeno reticulado o "cross-linking". Este tratamiento consiste en aplicar gotas de vitamina B2 (Riboflavina) sobre la córnea con queratocono y luego aplicar una luz ultravioleta. Este procedimiento promueve la reticulación del colágeno, lo que significa que se fortalece la córnea. Con este tratamiento se busca aplanar o endurecer la córnea, frenando el desarrollo del cono.Tenemos un equipo para el tratamiento de queratocono de avanzada llamado AVEDRO Fast Crosslinking y un equipo de oftalmólogos altamente especializados. Para mayor información, no dude en consultarnos..